撰文者：KT Huang
最近帶小孩去看醫生的幾次經驗，讓我覺得台灣的醫療人員都是天使，醫療環境也是天堂。
首先是老大騎腳踏車時跌倒，去醫院縫了三針。從跌倒到縫完回家，兩個小時就結束了。到醫院回診時，發現原來看的醫生休診，門診人員很熱心地詢問看診的目的，很迅速地幫忙掛了外科，問診、擦藥，不到一個小時結束，只收了 100 元。
小女兒則是因為喉嚨有痰，咳嗽流鼻水，因此去了診所。醫生看看覺得沒有大問題，給了藥名，請我們自己去藥局拿藥，兩次都不收門診費用。
相較之下，我在美國因為飯店設施不當導致腳背受傷，縫了七針。包含掛號、問診、清理傷口並縫針，花了 4 個小時以上，沒有保險而被收取了 5000 多塊美金。
★ 歐洲遠距醫療成為投資人矚目的投資標的
在歐洲，如果是一般小感冒或慢性病追蹤，得先跟初級醫療(primary care)院所預約門診。如果是法國、德國等國家，大約需要 1 ~ 8 個星期才能見到醫生。
但西歐各國人口老化，使得慢性病或併發症的醫療負擔越來越明顯。加上 Covid-19 的疫情推波助瀾，歐洲相關法規逐漸鬆綁。政府補助遠距醫療服務的發展，使得遠距醫療與照護的科技公司接連出現。
德國原先規定虛擬醫療只能佔整體醫療時間的 10%。但疫情後便放寬為無上限。英國國民健保署(NHS)提供醫療委員會小組(CCG)資金補助，以協助診所或小型醫院等初級醫療院所(primary care) 建立遠距醫療服務。
法國則在 2009 年就推出遠距醫療法，2018 年推廣到全法國的醫療機構，所有醫護人員都可進行遠距醫療。2020/3/23 通過緊急立法，放寬遠距醫療的限制，患者無須主治醫生轉診，便可向醫生進行遠距諮詢。所有的費用，包含醫生遠距諮詢，護士遠距監護的醫療行為，都由法國健康保險 100% 給付。
不只西歐國家，位於中歐的波蘭，也在 2020 年 3 月公告，與荷蘭國家健康基金簽約的醫療院所，建置遠距醫療所需的設備、軟體以及服務電腦化的費用，可獲得國家 8 成補助。
這使得歐洲遠距醫療市集(healthcare marketplace)，在 2021 年募得 81 億美金，是 2016 年的 5 倍之多。
★ 遠距醫療服務提供者與媒合平台
遠距醫療新創雖然多，但大致上可以分為兩種類別。
1. 遠距醫療服務提供者
提供虛擬／遠距醫療服務，取代傳統診所面對面問診的服功能。他們跟一般診所並無太大不同，差別只在於提供服務的方式。例如英國的 Babylon Health 與 Doctor Care Anywhere，瑞典的 LIVI、Doktor24 等。
2. 遠距醫療媒合平台
提供媒合平台，讓診所可以在面對面諮詢以外，提供虛擬醫療服務給病患。例如法國的 Doctolib、英國的 eConsult、瑞典新創 Kry 及 Platform24 等公司。
◆ 總部位於法國的 Doctolib，在法國、德國與義大利服務超過 6 千萬名病患，有超過 30 萬的醫療工作者使用 Doctolib 的服務預約看診。不僅提供網路預約服務，同時也有即時通訊軟體，找到專家回覆醫療問題。同時也有後台管理系統，協助診所管理病歷、開立醫療收據。
◆ 2021/11 IPO 的 Babylon Health 以及 2020/10 IPO 的 Doctor Care Anywhere，則是全心經營遠距醫療服務。提供預約看診、開立處方箋、轉診等服務。
有趣的是估值高達 20 億美金的瑞典新創 Kry，推出 LIVI 跟 Kry兩個不同的品牌。Doktor24 及 Platform24 也屬於同公司的不同產品。目標客群不同，遠距醫療服務提供者做 B2C 生意，而遠距醫療媒合平台則做 B2B 生意，用兩個不同的品牌經營，避免混淆。
★ 同時經營診所與遠端醫療服務的 Patient21 與 Avi Medical
雖然在疫情期間蓬勃發展，但各國政府逐漸解封，顧客可能還是會回到傳統面對面的諮詢。資料指出，有 70% 的人希望疫情結束後，進行面對面看診。德國的 Patient21 與 Avi Medical 為了避免這樣的問題，經營實體診所，允許網路預約，讓病患到診所看診或遠端視訊看診。
◆ 總部位於柏林的 Patient21，在德國 19 個城市經營 25 個診所。病人可以依據自己的位置，選擇合適的診所、預約看診。電子化病歷資料分析，協助醫生做出更好的判斷。
◆ Avi Medical 總部在德國慕尼黑，在慕尼黑、漢堡與柏林擁有 12 間診所，服務 2 萬名病患。
在德國設立診所的費用不少，10~15 萬歐元取得執照，20~25 萬歐元設計與改建。以現在的匯率計算，預計要花費 944 萬~1416 萬台幣。
但 Avi Medical 蓋診所不會花自己的錢，而是向銀行貸款。由於公司已是獲利的狀態，因此上週募得的 5 千萬歐元，將用於未來 4~5 年的擴張。包含招募人才、發展技術及行銷。
– 視訊看診只是一個簡單的功能。當採用的醫院越來越多，提供此服務的平台越來越多，殺價是在所難免的事情。多開發各種服務，包含病患檢傷分類、醫囑分享、病歷管理、開立處方箋、即時訊息回覆、衛生安全教育等，增加附加價值，避免競爭，提高門檻，也是各平台努力的方向。
以我個人來說，雖然有時在醫院需要等候幾個小時，但面對面與醫生、護士溝通病情，討論治療方針的過程，是視訊會議比不上的。畢竟與醫生面對面諮詢的體驗，那種依賴與踏實感，是治療成功的因素中，非常重要的一部分。
科技雖然很方便，但累積多年的習慣與體驗是很難改變的。(這可能是老化的症狀之一)
關於 KT
科技人，帶著研發精神的商業開發者。歷任面板業產品經理、新創公司產品總監、台達電產品規劃。現為中國上市公司海外市場總監及多家公司策略顧問。擅長海外市場拓展，結合商業模式，分析科技業走勢。我長期在科技業工作，關注科技趨勢，也喜歡研究各種商業行為。KT 是我的英文名字，同時也是 Key Technology 的意思。我期許自己選出有興趣，有靈感的新聞與議題，提出我的看法。後續每周固定出刊，分享我的觀察與心得。如果你對這類的議題有興趣，歡迎關注我的文章。
